医学参考报骨科频道

关于人工关节置换的一些思考

第一作者:张 洪

2013-02-28   我要说

    自1 9 世纪我们的先驱想通过置换关节面的方法来改善关节的功能至今已经有100多年了。但早期的置换方法及材料都不能达到令人满意的效果。上世纪40年代以后,随着现代人工关节理论的建立,关节置换走入了一个新的时代。近70年来,随着关节置换理论不断成熟,假体设计的不断优化,假体材料的不断改进及医学科学的不断进步,使得现代关节置换已经成为骨科中效果最优的治疗方法之一。
    然而,即使在现代人工关节理念和技术如此成熟的情况下,依然存在着很多因素导致的手术失败。这些因素正是困扰我们的难题。尤其在我国,随着人民生活水平的不断提高,对生活质量的要求也在不断提高,这更加突显了解决这些问题的迫切性。

    关节置换后的感染被认为是关节外科医生和手术患者的“ 坟墓” , 感染率约为0 . 2 % ~ 4 % 。因此, 对于关节置换感染的预防、诊断和治疗是非常重要的。Namba等人对美国多中心30,4 91例初次全髋关节置换(THA)患者手术后感染因素的回顾性研究发现,女性、肥胖和患者一般情况较差( 美国麻醉协会评分≥ 3 )与术后感染密切相关,而患者年龄、病因、糖尿病和种族与感染无关。

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