医学参考报骨科频道

    近年来，随着脊柱外科领域新技术的发展，复杂性手术的增加，特别是老龄患者的增多，脊柱手术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生的风险增加。有文献报道脊柱手术后VTE的发生率为0.5%～2.5%，如果包括无症状的患者，则其发生率可高达15%，尤其是重大脊柱创伤和脊髓损伤的患者肺拴塞（PE）的发生率为4%～10%，择期脊柱手术后PE的发生率为0.2%。因此必须重视脊柱手术后下肢深静脉血栓（DVT）及致死性PE的预防，但目前尚没有公认的关于脊柱手术后VTE预防的指南.Virchow在1856年首次描述VTE，并提出血栓形成基本因素即Virchow三联征：①血流淤滞；②血管壁损伤；③血液高凝状态。临床上，静脉血栓形成的危险因素主要包括：手术、创伤、制动、恶性肿瘤、既往VTE病史、老龄、孕产期、激素替代治疗或口服避孕药、肥胖、全身麻醉、中心静脉插管、肾病综合征、慢性静脉瓣功能不全等。美国胸科医师协会提出的择期脊柱手术后发生VTE的危险因素包括：高龄、既往VTE病史、前后路联合手术、恶性肿瘤、神经功能损害、手术时间、出血及输血量、手术前后活动的减少。