关节

武警总医院关节四肢科   邢更彦

  目的 随着科学的进步,社会的发展,医学技术的提高,关节镜外科手段对于膝关节内的重要结构的损伤的治疗取得了重大进展。韧带损伤是膝关节的常见损伤，78%韧带损伤发生在非接触性运动中，如落地、急停、扭转、剪切运动等。实质部韧带断裂不能自行修复，治疗选择重建，现今临床医生已达成共识。

   我院从2007年6月到2009年8月共完成前交叉韧带重建196例，分别应用两种股骨隧道定位方法、三种股骨隧道固定方法。研究了不同股骨端及胫骨端隧道定位及固定方法之间的优缺点及改进方法。

方法：定位及固定方法

  一、半腱肌腱和股薄肌腱切取

自同侧胫骨结节下内侧行4cm斜切口，显露鹅足腱，翻开缝匠肌腱膜，显露半腱肌腱和股薄肌腱，分别将肌腱游离端套入肌腱剥离器，上推剥离器，于腱腹交界部切断，取出肌腱，去除残留肌组织，肌腱长度约180～220 mm。将取下的半腱肌腱、股薄肌腱折叠为四股，用1－0可吸收线编织缝合两端约3 cm段，测量移植腱直径，其直径一般为8～11 mm，长度为80～110 mm。

  二、胫骨隧道准备定位