关节

    二十世纪初，全新的金对金髋关节表面置换与大直径股骨头全髋关节置换开始流行，并期待其降低磨损，提高患者的功能和活动度，降低术后脱位率。随着金对金髋关节置换术的广泛应用，关于异常反应（如囊肿、积液、滑囊炎、包块及炎性反应等）的报道开始增加。一些病例出现髋部或腹股沟区的剧烈疼痛、可触及的巨大肿块或假体周围骨缺损，从而导致翻修手术，以切除软组织病变并更换其他材质的关节面凹。根据取出的组织和假体分析结果，推测软组织反应的主要原因可能是一种迟发型过敏反应，即无菌性淋巴细胞性血管炎，或大量金对金磨损颗粒的反应严重程度、发病率及自然病程尚未阐明。但假体周围软组织病变的的详细病变模式、严重程度、发病率及自然病程尚未阐明。检测假体周围软组织反应的难点之一是缺乏灵敏的影像学检查手段。X线平片和CT评估软组织病变时灵敏度不高，因为正常与异常结构的对比性较差。磁共振成像在异常软组织成像方面具有优势，并可通过二维手段评价病变组织。但由于存在金属干扰，即使使用先进的金属伪影抑制技术，金属植入物周围软组织显影也很困难。相对于以上几种影像学检查方法，髋关节假体周围病变的超声检查具有诸多优势，包括无电离辐射、无金属植入物的干扰、低成本等。因此，超声检查可能适于髋关节置换术后假体周围软组织反应的筛查。已有一些报告表明超声可用于评估金对金关节周围的软组织反应。