肩关节

复发性肩关节前方不稳定的治疗

2011-12-02 文章作者:shenjie   我要说

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切开手术的方法大致可分为非解剖型的手术方法和解剖型的手术方法。前者包括Bristow 法,Latarjet 法,Putti-Platt 法及Magnuson-Stack 法等。Bristow-Latarjet 法是将喙突通过截骨劈开,一部分喙突连同其上附带的腱性组织移位至肩盂前下缘,并以螺丝钉固定。Putti-Platt 法是在肩胛下肌腱及深层的前方关节囊表面行纵行切口,然后将肌腱及关节囊重叠缝合以使前部结构明显紧缩。Magnuson-Stack 法则是将肩胛下肌腱的止点自小结节表面移至大结节表面,其目的同样是使前部结构紧缩。前方结构紧缩的术式均未处理导致肩关节前方不稳定病理改变,术后肩关节旋转、后伸活动明显受限。除了明显影响患肢日常生活及体育活动的能力,还可导致早期出现肩关节骨性关节炎。研究表明前方结构紧缩后,肱骨头中心明显向后移位,造成肱骨头-肩盂接触面后移且面积减小,因此在临床上可见到肩关节前方不稳定行前部结构紧缩后(Putti-Platt 术)出现以肩盂后部为主的关节面的退行性变。目前已基本弃用此术式。
解剖型的手术方法的目的在于术中纠正任何可能导致肩关节不稳定解剖结构的异常。包括以下几种方法:
(1)Bankart 修补术

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