胡永成
为提高长骨骨干恶性肿瘤的治疗效果,肿瘤切除后如何有效的重建骨缺损应当引起重视。首先,相对于关节附近或脊柱来说,骨干原发性恶性肿瘤包括转移瘤很少见,难以获得足够的临床经验;其次,骨干恶性肿瘤节段性切除后,骨缺损通常较大,自体骨或异体骨移植重建方法存在骨愈合时间长、骨折、固定较困难等问题;再次,骨干恶性肿瘤的邻近关节结构完好,儿童骺板未受破坏。所以,重建方法必须要保证术后邻近关节功能,保留骺板使患肢依然具有生长潜能,这对提高术后功能具有重要的意义。
节段型人工假体(intercalary prosthesis)可以使患者早期恢复肢体功能,提高患者的生命质量,是一种较为理想的骨干缺损重建方法之一。1979年Abudu等第一次应用节段型人工假体以来,英国、美国、日本、德国等先后进行了多种假体的设计和制作,但假体的主要部件仍然是由远端髓腔柄、近端髓腔柄、连接螺钉等组成(如图)。
图1: 节段型人工假体组装前后示意图