上肢骨折

   高能量损伤所致的髋臼骨折是当前骨科领域的研究热点，过去30年髋臼骨折的治疗发展迅速，死亡率大幅下降。要获得远期良好的临床效果，髋臼骨折的解剖复位是基础，解剖复位患者的功能优良率明显高于非解剖复位患者。对于复杂的髋臼骨折，切开复位内固定为手术治疗的首选是目前医学界的共识。

   目前，髋臼骨折的治疗大多遵循 Letournel 提出的双柱理论，髋骨由髂骨、 坐骨和耻骨组成，髋臼好像位于弓形中，这个弓包括2个臂，分别称为髋臼的前柱（髂骨-耻骨柱）和后柱（髂骨-坐骨柱）。Judet及其同事在1964年发表了髋臼骨折的解剖分类，之后Letournel对其做了修改，把髋臼骨折分为5种单一骨折和5种联合骨折。其中，5种联合骨折包括后壁和后柱联合骨折、横行和后壁联合骨折、T型骨折、前柱和后柱半横行联合骨折和双柱骨折。髋臼窝后方由坐骨体内翻形成的四边形区域称为四边体（或四方区），前、后柱呈60°相交形成一个拱形结构，称髋臼顶，是髋臼主要负重区，四边体上方参与主要负重区的组成。除了单纯的前壁或后壁骨折外，其余骨折类型均可能涉及到四边体，由于其特殊的生理解剖及生物力学特点，在内固定植入位置及方向上要求更高。