肘关节

摘要：目的 探讨尺骨鹰嘴骨折时不同程度骨量丢失对肘关节稳定性的影响。方法 取10具20侧男性新鲜上技标本，在距尺骨鹰嘴尖部10mm处向远端截骨，制备鹰嘴中部不同程度骨缺损，即骨量丢失模型，截骨分为4组，每组5侧上肢标本，即尺骨鹰嘴完整组、截除3mm组、截除6mm组、截除9 mm组，骨折断端予张力带内固定后，测量每组肘关节屈伸活动范围变化及肘关节在屈曲30°、60°、90°、120°时，前臂施加1.96 N·m扭距，肘关节内外翻角度的变化，同时观察肱尺关节关系。结果当尺骨鹰嘴截骨至3mm时，肘关节的伸直活动开始受限；当尺骨鹰嘴截骨至6mm时，CB片示肱尺关节出现不服贴，鹰嘴尖紧贴滑车关节面，滑车与鹰嘴之间间隙增大，肘关节的伸直活动明显受限；当尺骨鹰嘴截骨至9mm时，CR片示肘关节明显处于半脱位，滑车切迹的弧度基本消失。肘关节屈曲30°、60°、90°时，随截骨量增大肘外翻角度增大，当截骨量达到6mm时外翻角度明显增大，差异有统计学意义(P＜0.05)。而肘关节屈曲30°、60°、90°、120°时，内翻角度组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 尺骨鹰嘴中部截骨缩短达到6mm时，滑车切迹弧度发生改变，出现肘关节不稳定。临床对于尺骨鹰嘴中部粉碎性骨折如短缩不超过6mm可单纯固定，否则应考虑原位植骨内固定。