脊柱其他

腰椎间盘突出症(LDH)是较常见的腰椎疾病，相当一部分患者存在椎间盘不同程度的脱垂。重度脱垂型(脱垂椎间盘延伸超过上椎弓根下缘3mm或超过下椎弓根中心LDH患者常伴严重的腰痛和坐骨神经痛，可导致皮肤感觉改变和运动无力，采用非手术治疗效果不佳，需手术干预。显微镜下腰椎间盘切除术被认为是治疗LDH的标准术式，但用于治疗重度椎间盘脱垂时，必须切除额外的椎板或关节突关节，所以术后易出现医源性腰椎不稳，导致手术失败。随着器械的改进和微创外科技术的发展，经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)因具有创伤小、恢复快、对椎旁肌及正常骨质结构破坏少的优势逐步用于治疗重度脱垂型LDH。其操作原理类似于传统的开放式椎间盘切除术，可通过有限的椎板切除扩大手术范围，顺利取出脱垂的髓核组织，从而避免了椎弓根等解剖结构的限制，弥补了经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(PETD)治疗重度脱垂型LDH髓核取出不彻底的缺点。本研究回顾性分析在我科采用PEID治疗的31例重度脱垂型LDH患者资料，报道如下。