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门诊统筹:顶层设计要缜密

2012-10-11 文章来源:中国医药报   我要说

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  门诊统筹制度是基本医疗保险体系的重要组成部分,实施门诊统筹是当前完善医疗保险制度建设的一项重要工作,对此既要积极,也要稳妥,这是由门诊统筹的重要性和门诊医疗的复杂性所决定的。以下笔者将结合淄博市的情况,就门诊统筹存在的问题和原因,以及完善门诊统筹的举措提出自己的看法,希望能起到抛砖引玉的作用。

  问题不容忽视

  当前门诊统筹的实施存在以下问题:

  签约率低  目前,淄博市签约门诊统筹的人数仅为参保人员的一半,签约者主要是灵活就业人员、老年居民和学生。签约人数少的主要原因,一是报销比例低,对有个人账户的职工吸引力不大。职工要想享受门诊统筹待遇,首先要到社区医疗机构签约,还要受首诊制度的限制,给就医带来了不便;淄博市现行门诊统筹政策为最多报销270元,与人们的期望值有较大差距。在个人账户余额足以支付门诊费用的情况下,门诊统筹引不起人们的重视。二是原有的每年往医保卡拨付40元且可以累计的政策还在执行,一旦签约享受门诊统筹待遇,医保卡上的40元将不再拨付,而成年居民平时身体状况较好,就医少,大部分成年居民宁愿获得每年40元的收入,也不愿签约享受门诊统筹待遇。

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