髋关节

髋关节发育不良是我国常见的骨科疾病之一，也是人工全髋关节置换术中的第二大病因构成。由于髋关节发育不良的人工关节置换术的复杂程度较高，手术失败率也较高，因此充分认识该畸形的临床特点，掌握手术中的技术要点和手术后病人康复的重点是手术成功的关键。这里，我将重点讨论髋关节发育不良人工关节置换术中髋臼处理的经验和教训。
髋关节发育不良是一个广义的概念，它包括单纯髋关节发育不良，半脱位，低位全脱位和高位全脱位。
一、髋臼的病理解剖特点
髋关节发育不良和半脱位的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。但是半脱位的病人臼底骨质较厚，有条件通过加深臼底来增加髋臼假体的覆盖程度和初始稳定性。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。由于长期废用导致真性髋臼严重骨萎缩，进一步加大手术的复杂程度。
二、髋关节发育不良的分级