髋关节

40-60%的强直性脊柱炎患者病变可能累及髋关节，早期表现为滑膜炎，关节软骨破坏，变薄，
关节间隙狭窄。纤维性融合，晚期则演变为骨性融合。髋关节病变对于强直性脊柱炎患者功能和生活质量影响大，因此如果保守治疗无效，多数需要关节置换手术。过去由于人工关节使用寿命有限，适应证掌握较严格，目前认为年龄只是关节置换手术需要考虑的次要因素，只要患者病变严重，对患者的功能和生活影响巨大，无其他有效的办法治疗，就可以考虑关节置换手术。
髋关节骨性强直后疼痛一般将缓解，但会影响患者的活动能力，患者生活一般可以自理，快速步行或跑步时出现跛行，不能坐低座位，上下楼梯及上下坡有困难。这种情况是置换的相对适应证，如果患者年轻可以考虑推迟手术。但如果患者年龄较大，或者出现下腰椎、对侧髋关节、或双侧膝关节的代偿退变性疼痛，应该考虑手术。
双侧病变的患者，步行困难，步幅小，坐座更为困难，上床起床、个人卫生都有困难因此应该需要关节置换手术。
双侧强直同时伴有脊柱病变，特别是脊柱强直于非功能位，则病人的功能更差，步态更差，甚至由于患者严重屈曲位畸形，卧床都有困难，也有些患者行动需要依靠轮椅。此类患者应该尽早手术，除关节置换外可能需要脊柱截骨矫形手术。