髋关节

    股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。临床上可将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死是有骨内、外血液供应阻断所引起，见于移位股骨颈骨折或髋关节脱位后。根据骨折类型、受伤到治疗的时间以及复位质量等，移位股骨颈骨折后的坏死发生率为15％～50％，髋关节脱位后的坏死发生率为10％～25％。非创伤性股骨头坏死好发年龄为30-50岁，常双侧发病。其中激素和酒精引起的骨坏死约占2/3，其余1/3与许多全身性疾病如痛风、镰状细胞性贫血、减压病、红斑狼疮、高雪氏病、辐射损伤和凝血机制障碍等有关，亦有部分无诱因可查，称为特发性股骨头坏死。股骨头坏死是一种进展性疾病，如未经特殊治疗，70％-80％病人在x线片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性退行性骨关节炎。如果股骨头坏死发展到严重的骨性关节炎，只能行全髋关节置换术。由于该病多发于中年，目前人工关节的寿命受多种因素的制约，所以股骨头坏死的治疗目的除改善临床症状外，更主要的是尽可能保存股骨头，延缓人工关节置换的时间。

　　诊断与分期

　　对股骨头坏死早期作出正确的诊断和分期，是决定治疗和估计预后的关键。股骨头坏死的诊断主要依赖于病史、体格检查、X线和MRI检查。其他辅助检查方法还包括放射性核素扫描、CT等。