脊柱

腰痛是困惑人类的常见疾病之一，诊断腰痛的致病原因极其困难，治疗腰痛更是临床的一个难点，尤其慢性腰痛。腰痛的自然史和预后
一些腰痛患者经历由急性期、亚急性期到慢性期的过程，大多数腰痛患者很快恢复，没有功能丢失。60-70%在6 周内恢复，80-90%在12 周内改善，腰痛持续12 周后，恢复将很慢、很难，单独腰痛较并发坐骨神经痛恢复更快。
腰椎老化是个自然过程，但常出现腰痛。腰椎退变是慢性腰痛的重要原因。腰椎退变分为三期：节段失能期、节段不稳期、节段稳定期。腰椎退变的不同分期常出现不同的病理改变特征，表现一定临床症状体征。节段失能期病理改变：椎间盘出现环状纤维环撕裂、放射状撕裂；小关节滑膜炎；小关节活动度降低。临床表现腰背轴向疼痛、腰部易拉伤、扭伤。 节段不稳期病理改变：椎间盘内紊乱/退变、椎间盘膨出、突出、脱出等、小关节退变、小关节囊松施、关节活动度增大；终板退变、许莫氏结节、MODICⅠⅡ改变。临床表现腰部轴状疼痛或/和放射性疼痛、腰椎间盘突出症、腰椎不稳、腰椎管动态狭窄。节段稳定期病理改变：腰椎间盘进行性退变、骨赘形成；小关节进行性退变、肥大、骨赘形成，小关节活动度降低；终板退变加重，出现终板下骨硬化、MODICⅢ Ⅳ改变。临床表现腰部轴状疼痛/僵硬；放射状疼痛；小关节疼痛；腰椎管狭窄。