显微

    在MED技术应用早期, 有人认为该技术难度大, 对医生的操作技术要求很高, 并发症高于传统手术。因此选择适应证非常严格, 包括单侧下肢持续性放射痛、麻木或无力; 神经根受压定位明确; 客观影像学资料(CT, MR I) 证实为单间隙单侧椎间盘突出, 正规保守治疗6 周无效等等。现在,随着术者手术熟练程度的增加以及手术器械的改进, 其手术指征及适应证已越来越宽。周跃等应用MED技术采取经横突间入路对9例极外侧型腰椎间盘突出患者进行腰椎间盘髓核切除、神经根减压松解术, 采用Nakai分级, 术后优良率达89%。对于术后复发患者, 因其正常组织结构己破坏, 加之硬膜外瘢痕增生粘连, 对于再次手术来说难度很大, 因此,在很长一段时间里腰椎间盘突出术后复发被认为是MED手术的禁忌证。然而, 随着微创技术的发展以及操作者的熟练度增加, 现已能在MED下进行很好的二次手术。LeH等报道其对应用MED术为10名开放式腰椎间盘髓核摘除术后复发患者行再次手术, 术后均取得良好效果。Ahn等应用MED技术对43例开放手术术后再次椎间盘突出的患者进行椎间盘摘除及神经根松解, 术后症状缓解率达95.3% , 同时, 他还指出, 应用微创方法, 手术局部视野更加清楚, 操作精细,与行开放手术相比, 在处理粘连组织时有更好的效果。