创伤

陈志伟, 戴祝
南华大学附属第一医院骨科

目的 总结经转子入路及大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折的近期疗效。
方法 2007年1月～2010年1月，收治15例Ⅳ型Pipkin骨折患者。本组患者男9例，女6例。年龄27～55岁，平均42.5岁。其中交通伤12例，坠落伤2例，重物压伤1例。受伤至手术时间为3～14天,平均7天。手术采用经转子入路，大转子截骨，股骨头圆韧带远端的骨折块，予以摘除，累及圆韧带近端的骨折块解剖复位后可吸收螺钉固定，髋臼后壁骨折复位后重建钢板加空心螺钉固定。
结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生，2例出血轻度异位骨化，1例出血股骨头缺血坏死。15例均获随访，随访时间12～48个月，平均26个月。所有患者均无髋外展无力，所有患者大转子截骨及髋臼骨折均骨性愈合，愈合时间6～8周，股骨头骨折愈合时间6～10个月，平均8个月。按Thompson-Epstein的评定标准，本组患者获优5例，良7例，中2例，差1例，优良率80%。
结论 采用经转子入路及大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折可以获得好的手术视野，同时保护股骨头残存血运。