创伤

齐新文, 王兆杰, 邝立鹏, 陈军平, 俞华威, 安荣泽
遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科

目的 探讨经肌间隙入路应用Philos系统治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。
方法 自2008年3月到2010年12月，采用Philos系统经三角肌胸大肌间隙入路治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折23例，Neer分型：二部分骨折4例，三部分骨折13例，四部分骨折6例。其中植骨19例(自体骨13例，异体骨6例),肩袖损伤者给与修复。术前术后均行抗骨质疏松及促进骨折愈合治疗，早期功能锻炼。
结果 术后X线显示钢板螺钉位置良好，骨折复位满意，无腋神经血管损伤，4例出现脂肪液化。随访6—24个月（平均9.8个月），无骨折不愈合及肱骨头坏死病例，2例发生异位骨化，无内固定松动断裂及伤口感染等发生。依Constant评分，本组优11例，良8例，可4例，优良率82.6%。6月后与治疗前骨密度值比较均有不同程度好转，但无统计学意义(p>0.05)。
结论 Philos系统具有协助复位、置钉角度科学、固定可靠、便于恢复局部软组织结构、可早期行功能锻炼等优点。较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折。