创伤

汤超亮, 王世龙, 张权, 陈文钧
复旦大学附属华山医院

目的 探讨两块钢板翻修治疗股骨干骨折髓内钉固定失败病例。
方法 我院2011年2月22日收治1名股骨干中下段骨折术后失败病例。该患者2月余前因右股骨干中下段骨折于外院行股骨干骨折顺行髓内钉固定，术后X片复查发现股骨干骨折有成角移位，且手术造成股骨近端劈裂骨折，随访2月骨折成角移位，收入我院进一步行翻修手术。患者入院后行CT检查后，发现股骨近端骨干因安装髓内钉进针点错误导致近端股骨劈裂。手术于全麻下进行，仰卧位，取股骨外侧切口，先将原髓内钉取出，股骨中下段原骨折处清除断端纤维疤痕组织，打通髓腔，将骨折复位，使用AO 股骨远端长LISS钢板固定。近端股骨干劈裂骨折清除断端间疤痕后，Cable环扎固定收紧劈裂骨折后，再用干骺端钢板固定，为避免应力集中，两块钢板有重叠。术后复查X线片提示骨折复位满意，内固定位置佳。
结果 术后3天开始患肢功能锻炼，屈伸活动髋膝关节。术后3个月随访X线片见骨折周围骨痂包绕，术后5个月随访X线片见骨折周围骨痂进一步增加。患者现在已下地行走。
结论 对于用髓内钉治疗股骨干骨折失败病例，两块钢板是一个可以选择的方法。