创伤

夏天
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的　探讨钛空芯拉力螺钉内固定结合植骨治疗距骨颈骨折的临床疗效。
方法　共12例距骨颈骨折患者。其中2 例开放性骨折，10 例闭合性骨均先行跟骨牵引治疗，折待患者创面、软组织条件改善后, 二期行切开复位钛空芯拉力螺钉内固定结合植骨治疗。
结果　12 例患者术后均获6～32 个月（平均18 个月）的随访。骨折愈合时间20～28 周（平均24 周）力线正常。创伤性关节炎3 例，皮肤坏死2 例，距骨缺血性坏死1例, 无骨髓炎，无骨不连或畸形愈合。临床疗效按AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分，优3例（90~100分）；良6例（75~89分）；可2例（50~74分）；差1例（<50分）。
结论　根据距骨颈骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术时机、手术入路和手术方式，使用钛空芯拉力螺钉维持骨折复位和关节稳定 , 骨缺损区充分植骨促进骨折愈合，规范功能锻炼，晚负重，可获得良好的临床疗效。