创伤

王金堂
西安交通大学医学院第一附属医院骨科

目的 探讨治疗不同分型高能量Pilon骨折的手术适应症、时机，手术方式及疗效评价。
方法 回顾性分析了2002-2010年我科收治的28例高能量Pilon骨折的临床资料，包括男24例，女4例，年龄31-57岁，平均46岁；Rüedi-Allgower分型：Ⅱ型7例、Ⅲ型21例；开放性骨折4例，闭合性骨折24例。手术采用切开复位解剖钢板内固定、有限内固定结合支架外固定术；对于开放骨折，采用清创后跟骨牵引术+延期手术。
结果 术后所有患者均参与随访，随访期为6～72个月；根据Mazur制定的踝关节症状与功能评分系统对术后关节进行功能评估：优9例，良16例，可2例，差l例，手术效果优良率为89.2%。术后并发症：术后局部感染1例，术后并发创伤性关节炎2例。其余均恢复正常生活或工作，或对生活无影响。
结论手术治疗Pilon骨折要根据骨折的分型，是否开放性及受伤时间，严格掌握手术适应症，选择适当的手术时机；及时而严格清刨、合理使用抗生素、适时的功能锻炼可以预防或减少并发症的发生。