创伤

武斌, 谭晓毅, 陈波, 茹能
湖北省宜昌市第一人民医院骨科

目的　探讨治疗Ⅲ型胫骨开放性骨折的有效方法。

方法　自2008年3月~2010年3月，收治22例Ⅲ型胫骨开放性骨折的患者，按Gustilo分型，ⅢA型8例、ⅢB型13例、ⅢC型1例。软组织缺损面积3cm×5cm～12cm×18cm，有不同程度骨外露。采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗，清创后骨折用外固定支架固定，创面或创腔用VSD材料覆盖，接负压封闭吸引（125～450 mmHg）， 5～10天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。

结果　本组22例创面均愈合，骨折一期临床愈合18例（81.8% ），延迟愈合3例（ 13.6% ），骨不愈合1例（4.5%），平均愈合时间6.8个月。浅表感染3例（ 13.6% ），针道感染3例（13.6% ）。

结论　VSD结合外固定支架治疗Ⅲ型胫骨开放性骨折，既能有效地稳定骨折，减少骨膜剥离范围，促进骨折愈合；同时又能安全有效地封闭创面，缩短创面二期修复时间，减少患者痛苦及并发症的发生。