创伤

薛德挺, 潘志军, 郑强, 李建兵, 冯刚, 李杭
浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的 探讨腰髂固定以及骶管减压治疗骶骨骨折伴腰骨盆分离的并发症和术前可预测的相关因素。
方法 从2005年1月至2010年1月,我科采用骶管减压、腰髂固定技术治疗15例Denis III型骶骨骨折伴腰盆分离及神经损伤的患者，评价骨折愈合情况、神经功能恢复程度、术后血肿、感染、骶尾部褥疮等并发症，并总结可能相关的因素。
结果 随访8－82个月，平均35个月。所有患者骨折一期愈合。9例神经损伤患者中有7例恢复。Gibbons评分由术前3.9恢复至1.31。4例术前损伤严重程度评分（ISS）≥22的患者出现骶尾部伤口感染，经清创后感染均控制。3例患者髂后上棘处出现褥疮，这3例患者均为消瘦并出现术后体重下降明显，术中发现硬膜囊破裂。连接杆断裂、钢板断裂、骨折再移位发生。
结论 腰髂固定同时进行骶管减压可以有效重建脊柱和骨盆环的稳定性，改善患者神经症状。腰髂固定短期并发症较多，术前需要充分评估考虑和告知患者，但是长期预后均较好。