创伤

夏天, 刘国辉, 杨述华, 陈东
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的 探讨延期开放复位三叶草钢板内固定结合植骨治疗Pilon骨折的疗效。
方法 26例Pilon骨折患者，6 例开放性骨折，20 例闭合性骨折先行跟骨牵引治疗，待肿胀消退后行切开复位三叶草钢板内固定结合植骨治疗。
结果 26 例均获术后随访，时间8～42 个月。骨折临床愈合时间16～28 周，患肢力线正常。3例伤口感染，3例皮肤坏死，5 例踝关节功能障碍；未见骨折不连或畸形愈合，无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分: 优6例（90~100分）, 良14例（75~89分）, 可3例（50~74分）, 差3例（<50分）。
结论 正确评估局部软组织条件,根据Pilon 骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机，三叶草钢板内固定维持骨折复位和下肢力线, 干骺端缺损区充分植骨，修复关节面，早期功能锻炼，晚负重，可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。