创伤

包岳丰, 孙振中, 寿奎水
无锡市第九人民医院骨科

目的 探讨下胫腓联合分离损伤的治疗方法和体会。
方法 收集2002年01月～2009年07月期间配合治疗和资料完整的100例下胫腓联合分离损伤，单纯损伤23例，合并踝部骨折和距骨骨折77例。保守治疗14例，手术治疗86例。手术采用螺钉固定79例，复位后稳定者未用螺钉固定21例。6～8 周改支具或行走石膏逐渐功能锻炼和负重，8～12周去除外固定。
结果 随访10～23个月,平均14月，优46例，良38例，可11例，差5例（优良率84%），金属螺钉断裂5例。5 例差者为合并严重踝关节骨折和距骨骨折发生创伤性踝关节炎。螺钉断裂均为螺钉贯穿四层皮质固定者，均为优良患者。21例未用螺钉固定者中， 6例有轻微下胫腓联合分离，但功能仍然为优良。
结论 根据损伤和稳定情况采取保守或手术治疗下胫腓联合分离，复位后稳定者可以不用螺钉固定，即使患者有轻微下胫腓联合分离，总体上效果良好。