创伤

张岩, 杨铁毅, 郑士伟, 刘粤
上海市浦东新区公利医院骨科

目的 提供临床少见的肩胛胸分离合并浮肩损伤的1例患者，并探讨该病的临床诊断及治疗理念，以供同道们学习和认识。
方法 总结1例35岁女性患者严重肩胛部损伤的受伤史、临床症状、影像学检查、连续两次手术的治疗过程，同时回顾相关的国内外文献。
结果 病人主诉车祸至左肩部严重损伤，主要症状左肩部活动完全不能合并同侧肢体前臂手指的麻木针刺感，影像学提示肩胛骨胸壁分离向外侧移位，肩锁关节VI度脱位合并同侧肩胛骨肩胛颈部完全骨折向中线短缩，第一次手术认识不够，肩锁钩板钩住喙突加重肩胛骨胸壁分离，三天后二次手术，由于肩胛胸分离，锁骨成为唯一的肩胛骨稳定复位对象，因此修复好肩胛骨骨折后整体需通过肩锁关节的张力带固定才稳定住肩胛骨。
结论 创伤性肩胸分离伤为多发性损伤，伤情复杂多变，临床上常易漏诊，急性阶段侧重于患者的诊断和复苏，亚急性阶段为伤后24h-2周，进行原发创伤急性并发症的治疗，慢性阶段集中于对神经的重新评估以及重建。本例患者不存在血管、神经严重损伤情况，在病情稳定情况下分两次修复了肩带部的骨折和脱位，疗效满意。