创伤

张岩, 杨铁毅, 姜锐, 郑士伟, 刘粤
上海市浦东新区公利医院骨科

目的 总结20例浮肩损伤手术治疗的临床疗效。
方法 回顾分析2007 年7月至2010 年5月治疗的20例浮肩损伤的临床资料,其中肩胛体骨折3例，肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折10例、肩锁关节脱位6例,合并肩胛胸分离损伤1例。另外合并肋骨骨折、血气胸和( 或) 肺挫伤6例。以术后一年患肩功能Constant评分判定疗效。
结果 20例患者，合并锁骨骨折及肩锁关节脱位均行内固定治疗（重建钢板9例，锁骨钩钢板7例），肩胛骨骨折行钢板固定11例，空心钉固定3例，3例行保守治疗。受伤至手术时间为5d～13d,平均8 d；20例均获随访，平均随访时间21个月（14个月～34个月）。术后一年患肩功能Constant评分平均为89分（82～96分）。
结论 浮肩损伤手术治疗能够恢复肩胛带结构，早期功能锻炼可以改善肩关节功能，但目前在概念、发病机制的阐述都很局限，临床治疗方法不一，盂极角应作为肩胛骨骨折手术治疗的重要判断标准，本组病例合并肩胸壁分离患者的提示是，肩胸壁分离是否应归类与浮肩损伤。