创伤

苏踊跃
昆明总医院骨科

目的 报告皮片反制回植结合VSD负压吸引治疗下肢大面积脱套伤的临床疗效；
方法 2008年6月~2010年4月共收治下肢大面积皮肤脱套伤12例，男9例，女3例。年龄22~56岁。车祸伤8例，机器碾轧伤3例，重物砸伤1例，合并胫腓骨骨折2例。采用脱套皮肤反制成全厚皮片或含真皮下血管网皮片，皮肤戳孔，缺损创面行VSD负压吸引治疗。
结果 本组12例中脱套皮肤反制回植，结合VSD负压吸引，90%皮片成活，缺损创面经VSD负压吸引，坏死界限清晰肉芽生长后，二期植皮。所有病例，创面均得到良好封闭。
结论 大面积脱套伤，反制回植皮肤因弹性回缩、严重碾挫伤等原因，通常仅能覆盖创面的60-70%左右，残余创面以VSD负压吸引，能够较好的减少渗出，有利于制皮的成活，同时为再次手术创造条件。皮片反制回植结合VSD负压吸引是大面积脱套伤的一种有效治疗方案。