医学参考报骨科频道

王 智   张建中

【据《Foot Ankle Spec》2011年12月报道】题：STAR全踝关节的治疗理念与手术（作者KofoedH.）
1981年以来，丹麦哥本哈根大学医院的Kofoed已经完成了500多例STAR关节置换术。最初使用的是骨水泥假体，从1989年起使用三部件的非骨水泥假体，包括胫骨假体、距骨假体和中间的聚乙烯滑块。约有40%的病例需要其他的纠正手术，踝穴倾斜大于15°的后足内翻与外翻，需肌腱移位或是韧带重建以稳定踝关节。很多这样的病例有后足的内翻，造成陈旧的韧带断裂达10～40年之久。此时，不仅有距骨倾斜，而且还有距骨旋转。此时踝关节并不僵硬，但位于旋后位，不能背伸（前外侧和后内侧胫骨骨赘）。外踝相对变长，常位于距骨后方（由于旋转）。类风湿关节炎常有严重的外翻。有的患者没有手术史，有的是三关节融合术后。内踝常常有距骨嵌入（平片上不可见），这一点在把距骨重新松解时需要医生注意。很多病例的踝外翻与胫后肌腱或是弹簧韧带功能不全有关。