医学参考报骨科频道

韦峰 刘晓光

   【据《Spine》2011年12月报道】题：颈椎挥鞭患者早期治疗对康复有利还是有害？（作者Côté P .等）
    颈椎挥鞭性损伤的预后除了与伤者年龄、性别和受伤严重程度有关外，还与伤者的心理状态、医疗服务以及社会因素有关。研究已经发现西方交通事故赔偿体系造成颈椎挥鞭性损伤患者的慢性疼痛和残障相当普遍。
    本文是一篇叙述性的综述，拟从流行病学和社会学角度，探讨早期康复治疗颈椎挥鞭伤是否会导致医源性的功能障碍。加拿大西区医院的Côté等描述了早期康复处理对颈椎挥鞭伤患者的有效流行病学证据，并从社会学角度分析了这种处理怎样会增加功能障碍的发生。来自随机对照试验的证据显示，医学教育、功能锻炼和活动是治疗颈椎挥鞭伤的有效方式。然而，来自大样本的队列研究和一个务实的随机对照试验的证据表明，伤后过早、过多的干预可能会造成延迟康复、慢性疼痛和功能障碍。