医学参考报骨科频道

于淼 刘晓光

   【据《Spine》2011年12月报道】题：挥鞭伤后颈部肌肉在形态学上是否有改变（作者Elliott JM.）颈部肌肉在急性挥鞭样损伤（WAD）时出现形态学改变（萎缩和脂肪变性），长期以来没有真正的客观证据；同时缺乏令人信服的理论基础，用以解释机动车事故（MVC）导致的颈部外伤后由急性疼痛向慢性疼痛转换的机制。MRI是评价肌肉损伤的金标准，可以对体内颈部挥鞭伤后期肌肉退变以及急性损伤后短期发展动向进行有效评价。但是对此种潜在机制的准确描述，以及对于功能恢复的影响仍不为人知。
   美国西北大学Feinberg医学院的Elliott通过文献回顾，使用结构性MRI对急性和慢性挥鞭伤患者颈部肌肉退变进行定量分析。结果显示慢性挥鞭样损伤患者颈部肌肉内脂肪广泛浸润，但此结果没有在慢性隐匿颈肩痛患者中发现，提示创伤因素对此改变起重要作用。肌肉脂肪浸润只有在疼痛严重，瘫痪和创伤后应激紊乱症状的患者伤后迅速出现。对于此种肌肉变化是否伴有更加严重的损伤或功能恢复更差，仍是当前研究的焦点问题。