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COA2011 后交叉韧带重建的现状与体会

2011-12-02 文章作者:shenjie   我要说

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后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤是严重的膝关节损伤,伤后导致膝关节生物力学的异常。重建PCL 的目的是防止其他关节结构的继发性损伤,恢复膝关节正常运动学并阻止关节退变。随着对PCL 解剖结构、生物力学等研究的不断深入,PCL 损伤的重建已成为运动医学和骨外科学研究热点问题。
目前尚无一种理想的、被广泛接受的PCL 重建方法。影响PCL 重建术后效果的因素及相关争论很多,如骨隧道的准确定位、单束或双束重建、移植物的强度、移植物的最佳固定方式以及术后膝关节康复功能锻炼等。
1 PCL 的解剖及功能
PCL股骨附着部位于股骨内侧髁关节面,胫骨附着部在胫骨关节面后下方斜坡的凹陷处,长约38mm,宽约30mm,其股骨附着部的直径约是韧带中间部的2倍。PCL分为前外侧束(ALB)和后内侧束(PMB)。PCL是膝关节最强大的韧带,其强度约为前交叉韧带的2倍,这与其股骨较大附着面积有关。
PCL提供限制胫骨相对股骨向后滑移的95%的限制力,同时膝关节PCL具有控制胫骨旋转和内翻的作用。PCL损伤后会引起膝关节的后向不稳和旋转不稳定,严重影响膝关节功能。
2 等长重建

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