脊柱

吴继功:脊柱侧弯的术前检查

2010-02-25 文章来源:骨科在线   我要说

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    观察双侧皮肤的皱襞有利于全面了解脊柱侧凸带来的躯干和身体的变化,主要的几点是:①臀沟线,双侧是否对称,如果不对称说明有骨盆的倾斜;② 自然站立位双手尖部在大腿横线显示双肩部是否平衡;③乳沟是否对称,一般情况脊柱侧凸的患者双侧乳房发育性不对称,若合并有脊柱的旋转则更为明显;④皮肤是否有色素的斑块和毛发,斑块颜色的大小和分布,有无隆起和包块,(脂肪瘤和神经纤维瘤),以及是否有异常毛发,特别是在脊柱中线的附近出现,通常意味者脊柱在此附近存在椎板缺如或硬脊膜的膨出部位,通常即使核磁共振上有时并没有发现有硬脊膜的膨出,在手术时有时会发现细小的硬脊膜呈细管道状的膨出,多半在出现脑脊液漏的情况下才发现,并修补。 
    神经系统的检查:应仔细检查四肢和躯干的感觉情况,特别是躯干部位,认真观察皮肤斑痕情况也有利于判断是否存在感觉缺失,通常在感觉缺失部分的皮肤容易损伤,遗留的斑痕较多,感觉的缺失多是不对称,一旦发现有感觉的障碍,多半合并有脊髓异常,如空洞或纵裂、低位脊髓和栓系。 
    脊柱侧凸外观的描述:脊柱侧凸的方向性,有无后凸,是否伴有胸廓的发育性畸形等。一般的特发性脊柱侧凸是大多凸向右侧,如果发现脊柱侧凸凸向左侧则仔细检查是否为先天性脊柱侧凸或者脊髓的结构异常,或者其他的疾患引起的脊柱侧凸的可能。 

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