创伤

周才胜, 李宁, 梁届东, 覃涛, 尚峥辉, 胡爱心
宜昌市第一人民医院骨科

目的 探讨胫腓骨骨折术后钢板外露的原因和创面处理方法。
方法 2007年8月至2010年2月收治18例，6例合并骨与软组织窦道形成、感染较重的患者采用取出内固定，更换外固定支架，清除感染死骨和窦道，结合持续滴注冲洗和VSD(负压封闭引流)技术，1～3周后皮瓣转位修复创面；12例以软组织坏死缺损为主、感染轻微的患者经清创换药致创面新鲜后，保留内固定，行邻近皮瓣转位修复。
结果 所有患者随访1～32月，平均7.8月，骨与软组织感染较重的6例更换固定并行2～4次手术后，5例皮瓣一期愈合，1例部分坏死经换药后愈合；以软组织坏死缺损为主感染轻微的12例，经1次皮瓣转位修复手术后，12例内固定均予以保留，10例创面一期愈合，2例皮瓣远端浅表坏死经换药愈合。
结论 胫腓骨骨折术后钢板外露视感染程度可分别采取保留或不保留内固定的方法，结合皮瓣转位技术，均可修复创面。