创伤

吴星火
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的 报告切开复位内固定术和一期全髋置换术治疗老年髋臼骨折的临床疗效并进行比较研究。
方法 1998－2005年间共收治45位年龄超过60岁的髋臼骨折患者，其中21例行切开复位内固定，10例行Ⅰ期全髋置换术。手术距受伤时间不到2周，平均7d。术后常规给予抗凝药预防深静脉血栓形成，按康复计划进行恢复性功能锻炼，定期随访行髋关节功能Harris评分。
结果 本组随访1.5～7年，平均4年；最后随访时，切开复位内固定组Harris 评分为69～84分,平均79分, 优良率为57 %，伴有较高的创伤性关节炎、异位骨化、股骨头骨坏死发生率；全髋置换组Harris 评分为75～90分,平均84分,优良率为80%，仅有髋臼杯轻度移动(<4mm)，无假体松动、深部感染等并发症。
结论 全髋置换术治疗老年移位髋臼骨折可以取得比切开复位内固定更好的稳定性，术后恢复快、功能质量高，并发症少，是较好的一种选择。