创伤

王欣, 潘佳栋, 陈宏, 王扬剑, 王胜伟, 章伟文
宁波市第六医院手外科

目的 探讨运用以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的腓肠内侧动脉皮瓣，游离移植或带蒂转移修复手足部及膝部皮肤软组织缺损的临床疗效。
方法 2007年4月～2009年2月 对11例手部、足部及膝部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者，择期采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损5例；游离移植修复足背部皮肤缺损5例，其中1例皮瓣肌皮穿支极细小，改用发自腘动脉的表浅皮血管为蒂的腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植；带蒂逆行岛状皮瓣转移修复膝部皮肤缺损1例。皮肤缺损面积为7cm×5cm～12cm×8cm。
结果 9例皮瓣均顺利成活，2例皮瓣出现水泡，部分变紫，经拆线处理最终成活。术后随访6～21个月，皮瓣色泽与受区相似，皮瓣无明显臃肿，2例将受区桡神经浅支和皮瓣内腓肠神经吻合的皮瓣感觉恢复为S2-S3。
结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣穿支血管解剖较恒定，血供可靠，皮瓣薄且柔软，不损伤小腿主要血管及腓肠肌，是手、足等肢端部位和膝部皮肤软组织缺损修复的良好选择。