创伤

陈光, 程志华
吉林大学第一医院

目的 讨论骨折后下肢动脉血栓溶栓治疗的效果
方法 选取5年内下肢骨折合并下肢动脉血栓形成的病例5例，其中胫骨骨折3例，胫骨平台骨折2例，均为单纯性骨折，无明显骨折端移位，腘动脉末端血栓2例，胫后动脉血栓3例，考虑血栓原因为血管内膜损伤，血管连续性存在。均行动脉造影，显示血流中断。均在血栓形成后12小时内开始治疗，2例给予股动脉注射尿激酶，3例给予股动脉内留管持续注射尿激酶。
结果 在治疗48小时后4例肢体无血运改善，行手术动脉重建；1例肢体血运有改善但72小时后血运恶化，行手术动脉重建。
讨论 下肢骨折导致下肢动脉损伤，多数原因是骨折一过性捻挫动脉，至动脉离断或内膜损伤，离断者毫无疑问需重建动脉，但内膜损伤者不易判定是内膜轻微损伤还是内膜离断，理论上内膜轻微损伤有可能恢复血运，但临床效果不令人满意，故建议骨折合并动脉血栓者均应手术探查血管，行动脉重建术。