脊柱

    自20世纪60年代末开始，随着脊柱矫形内植物在临床广泛应用和脊柱生物力学研究的进展，以及椎弓根螺丝钉的应用，脊柱骨折合并截瘫的治疗有了很大进步。从全世界情况来看，已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗，其疗效也明显优于传统的保守治疗。近年来，在后路手术的基础上，前路手术也相继开展。在椎弓根螺丝钉内固定系统的基础上，各种前路内固定器也相继问世，如具有代表性的I-Yuan钢板、Kaneda和USA-Plate（Universal Spinal Anterior Locking Plate System）内固定器等。当代脊柱外科的各种内固定系统及手术方法，如应用得当，均可获得满意的疗效。但任何一种方法，均不可能是万能的，更不应仅用一种方法取代其他所有的治疗方法。对于脊柱骨折创伤合并截瘫这一复杂的问题，应在充分了解各种治疗方法的优缺点的基础上，针对每一个患者的具体情况，全面分析，再去选择一种最适合于他(或她)的治疗方法。作为一个好的脊柱外科医师，应全面掌握各种内固定器技术及手术方法，并懂得在什么情况下如何正确的应用，才能因地制宜，因时制宜，因人制宜，在临床上取得最好的治疗结果，绝不能仅应用一、两种方法，就试图去取代其他方法，更不应仅为了追求商业的目的，去使用一些有明显缺陷、对患者不利的方法，现就这些问题逐一加以讨论。 
1 脊柱后路手术方法的选择