脊柱

    近年来外科手术治疗有症状的颈椎和腰椎病已经变得非常流行，随着手术量的增加，许多做了脊柱外科手术的患者，由于再次出现症状往往需要翻修手术，需要翻修手术的患者数量也在逐年增加。有报道在腰脊椎，腰椎融合后的失败率是37％，不伴有融合的腰椎手术失败率是30％。认真仔细的病例选择和精确的外科技术可减少翻修手术，然而即使手术小心谨慎，在许多病例脊柱翻修手术也难以避免。 
    尽管最初的手术和翻修手术在许多方面是一样的，当确定给患者进行翻修手术时应进行特别慎重的考虑和全面检查。在第一次手术时没有出现的某些因素也必须考虑进去，伤口的愈合问题是重要的因为翻修手术可能损伤血液供应，硬膜外纤维化和瘢痕组织使的翻修手术更加困难并增加硬脊膜损伤的危险，脊柱融合术后可能加速相邻节段的退变，广泛的椎板切除术可导致脊柱进一步的不稳定。不管采用何种手术，病人的选者对取得成功的效果是至关重要。
术前评价 
    许多患者第一次手术后经历着没有解除的胸腰背痛和颈背痛。常见的原因是后路手术由于在后结构上剥离椎旁肌可引起明显的肌筋膜痛，因此必须通过触诊寻找腰和颈部的疼痛激发点，可以注射处理，另外应仔细触诊检查坐骨切迹以确定是否由于坐骨神经出口综合征造成的患者症状。