创伤

张春才, 许硕贵, 禹宝庆
上海长海医院骨科

目的 探索复杂性髋臼骨折（CAF）合并同侧股骨颈骨折、骶髂关节分离及多处骨折的治疗方法与对策。
方法 2000年8月至2005年3月，收治复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折12例，男7例、女5例。年24－51岁，平均37.5岁，皆系车祸。12例CAF合并同侧股骨颈骨折；合并同侧骶髂关节分离4例；合并肋骨骨折5例；合并23部位的多处骨折。手术时间：急诊手术2例；10日内6例；2－3周4例。采用改良髋臼入路、应用髋臼三维记忆内固定系统（ATMFS）；空心加压螺钉、Richard钉；SMC等内固定器材复位与固定股骨颈骨折、CAF及肱骨、尺桡骨、骶髂关节分离、股骨、胫骨干的骨折。术后随访6－31个月，平均13.5个月。
结果 12例的CAF获解剖复位并达骨性愈合。12例的同侧股骨颈骨折获解剖性复位：10例股骨颈骨性愈合，术后3－7个月，平均4.6个月，髋关节功能达到健侧水平；1例出现股骨头缺血性坏死行关节置换；1例坏死＋异位骨化导致关节骨融合。12例中的4例骶髂关节分离获解剖复位；其它23处骨折，均获骨愈合。
结论 本组为提高CAF合并同侧股骨颈及多处骨折的疗效，探索了新的方案与对策。