创伤

甘干达, 扈克治
解放军181医院创伤显微外科

目的 探讨应用几种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果。
方法 2006年8月~2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复修复小儿足跟部软组织缺损33例，年龄3~12岁。缺损面积最大18cm×11 cm，最小4cm×3，其中8例伴有跟腱缺损。切取皮瓣面积最大20cm×13 cm，最小5cm×4cm。其中，小腿外侧逆行岛状皮瓣10例、股前外侧皮瓣9例、腓肠神经营养皮瓣8例、外踝上动脉皮瓣6例。
结果33例皮瓣术后全部成活，其中，2例股前外侧皮瓣发生静脉危象，经重新吻合静脉后皮瓣成活，3例腓肠神经营养皮瓣发生远端边缘坏死，最大1.5 cm×1 cm，经伤口换药后痊愈。经8~19个月随访，皮瓣外形和质地良好。8例合并跟腱缺损，用股前外侧皮瓣和髂胫束重建后，5例屈踝功能恢复近于正常，余3例屈踝肌力减弱，有较明显的跛行。
结论 小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣和腓肠神经营养皮瓣具有切取简便，损伤小，皮瓣外形和质地良好，是修复小儿足跟部中小面积软组织缺损的较理想方法，而股前外侧皮瓣则是修复小儿足跟部大面积缺损或合并跟腱缺损的有效方法之一。