创伤

唐继全, 甘干达
解放军181医院创伤显微外科

目的 介绍应用股前外侧皮瓣移植同时修复趾伸肌腱和足背创面的方法。
方法 应用股前外侧皮瓣移植修复15例伴有趾伸肌腱缺损的足背创面，男10例，女5例，年龄10～60岁，平均45岁。致伤原因：犁耙刺伤3例，机器压砸伤5例，交通事故伤7例，趾长伸肌腱缺损数目为1根3例，2根5例，3根4例，4根2例，5根1例，缺损长度2～6cm有8例，6～10cm有7例，所有病例缺损肌腱远断端无法与周围正常趾伸肌腱缝合，必顺行移植才能恢复缺损肌腱的连续性。术中将阔筋膜近远端分别与缺损趾长伸肌腱近远端编织缝合，2～3个月后将肌腱、阔筋膜松解并将阔筋膜切开卷成圆条状，术后加强足趾功能锻炼。
结果 15例皮瓣移植术后完全成活，二期手术后皮瓣血运良好，有3例皮瓣边缘坏死，宽为0.5～2cm，经换药后伤口愈合。有效随访10例，随访时间6至18个月，平均10个月，皮瓣外形满意，皮瓣质地柔软，厚度适中，有弹性，无一例出现足趾下垂畸形，有6例恢复部分背伸功能，4例背伸功能丧失，但不影响足趾屈曲功能，患者行走功能正常。
结论 应用股前外侧皮瓣移植能够同时修复趾伸肌腱和足背创面，具有良好的临床效果。