脊柱其他

近年来，脊柱外科手术已成为增长最快的外科手术类别之一。腰椎后路手术是目前治疗腰椎退行性变的主要手段，其疗效确切，但手术切口的中重度炎性疼痛及自身神经根性疼痛严重影响患者康复。多模式镇痛是指将多种不同机制的药物或不同的镇痛方法联合应用，以减少各种镇痛药的副作用，获得良好的镇痛效果，如阿片类药联合非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)、硬膜外镇痛、切口局部浸润镇痛、区域阻滞技术等。硬膜外镇痛因存在感染、穿刺失败等并发症，已被列为腰椎手术的相对禁忌证;切口局部浸润镇痛则作用时间短、效果差;而大剂量使用阿片类药物会引起术后恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。因此，应用区域阻滞技术的多模式镇痛策略是患者术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理的关键干预措施。